35 дней спустя: как изменилось Кольцово после открытия ковид-госпиталя

На самые актуальные вопросы кольцовчан, связанные с заболеванием новой коронавирусной инфекцией в наукограде, ответили главный врач Новосибирской клинической районной больницы № 1 Сергей Николаевич Монагаров и заместитель главврача НКРБ № 1 Наталья Петровна Приставка.

— Какова в целом сейчас ситуация с ковидом в Кольцово и в больнице, в частности? Насколько реально заболевшему кольцовчанину оперативно получить помощь?

Сергей Монагаров

— Напомню, что 12 октября наша больница была переформирована и перепрофилирована под ковидный госпиталь, то есть уже месяц мы работаем в новых условиях. Чтобы полностью освободить больницу под прием пациентов с Covid-19, более 150 пациентов необходимо было выписать и перераспределить по медицинским организациям города, кого-то перевести на амбулаторный режим. Также требовалось выстроить всю логистику работы «красной зоны» (там, где непосредственно находятся больные ковидом пациенты): вход, выход, утилизация отходов, доставка продуктов питания, лекарственных средств, обмен медицинской документацией и так далее. Какие-то коридоры полностью пришлось перегородить, где-то были сделаны дополнительные сооружения, обеспечивающие доступ или недоступ в помещения для работы с инфекционными агентами. Таким образом, проделана серьезная подготовка. Всё удалось сделать в кратчайшие сроки, в том числе при помощи благотворителей. Все специалисты, которые сейчас работают в «красной зоне», прошли соответствующее обучение.

Скорую помощь после организации ковидного госпиталя мы перевели полностью на площади детского отделения. При этом мы разделили скорую помощь на ковидную и соматическую бригады. Кольцово обслуживает одна ковидная бригада (в составе фельдшера и водителя) и две соматических бригады. Они работают в круглосуточном режиме. Актуальные телефоны диспетчера скорой помощи, по которым всегда могут дозвониться кольцовчане: 304-89-81, 304-96-11. Также можно вызвать скорую по номеру 112.

Также после значительного роста заболеваемости по ОРВИ и ковиду, который произошел три недели назад, в экстренном порядке и в соответствии с эпидемиологическими требованиями организованы приемы в поликлинике. Для оказания первичной медицинской помощи лицам с подозрением на ковид назначены определенные сотрудники и выделены отдельные помещения. Сейчас в Кольцово достаточно большое количество пациентов (в прошлую пятницу, 13 ноября, их было 85), которые проявляют признаки внебольничной пневмонии, но не являются ковид-положительными. Такие пациенты лечатся амбулаторно.

Наталья Приставка

— Если у человека невысокая температура — 37,2–37,4, отмечается только слабость, головные боли, в этом случае мы предлагаем подойти на прием к терапевту, принимающему группу респираторных вирусных инфекций. Бригада состоит из трех врачей, плюс один врач, работающий на телефоне с повторными пациентами. В день они принимают от 150 до 250 пациентов. Еще две недели назад количество вызовов от взрослых кольцовчан у нас приближалось к 420 за неделю. Организация приемов в поликлинике позволила снизить количество вызовов. Соответственно, и доступность медицинской помощи на дому стала выше. Три недели назад доктора физически не успевали доходить до пациентов, ждать приходилось от двух до трех дней. Сейчас необслуженных вызовов, в том числе на территории Кольцово, нет. Врачи стараются приходить день в день. Это стоит на жестком контроле. Работа начинается с 8 утра и продолжается до последнего пациента. Официально мы заканчиваем в 16.00, но фактически врачи работают значительно дольше. Так, в прошлый понедельник, 9 ноября, рабочий день закончился около десяти вечера, как к нам обратились 250 пациентов, их всех отработали.

— Сколько всего сейчас больных ковидом находится в стационаре и сколько ежедневно госпитализируют? Не в ущерб ли жителям Кольцово то, что ковидный госпиталь принимает пациентов со всего Новосибирска?

Сергей Монагаров

— Сейчас в стационаре на лечении 222 пациента. Эти выходные прошли достаточно спокойно: госпитализовывали по 5–6 пациентов в день. Как правило, в среднем госпитализация доходит до 15–20 и даже 25 пациентов. В основном мы работаем с госпиталями Новосибирска. При этом подчеркну: всех ковид-положительных, которые наблюдались у нас на амбулаторном этапе, при ухудшении состояния мы стараемся госпитализировать к себе. Опять же, если говорить про последние сутки, среди всех поступивших к нам — трое кольцовчан. Если у пациента есть клиника пневмонии и ОРВИ, но нет подтвержденного диагноза «ковид» (заболевание проявляется остро и тестирование на ковид еще не успели провести), то такой человек доставляется по маршрутизации, в зависимости от дежурного стационара, либо в 3-ю, либо в 11-ю больницы, либо в 1-ю инфекционную больницу Новосибирска.

— Раз речь зашла о подтверждении диагноза «ковид», вопрос такой: почему не всем назначают мазок на ПЦР? Сейчас жители Кольцово часто в пабликах соцсетей обсуждают эту тему.

Наталья Приставка

— Есть определенные показания для проведения тестирования на коронавирус. Они определены в «Методических руководствах по профилактике коронавирусной инфекции». Первая группа, кому показано тестирование методом ПЦР, — лица с неблагоприятным эпиданамнезом. Это пациенты с респираторной вирусной инфекцией, которые имеют какие-то характерные признаки на ковид-инфекцию (повышение температуры тела до 37,2–37,4 и выше, сухой кашель, потеря обоняния, головные боли, мышечные боли, слабость), либо граждане, прибывшие из-за рубежа. Вторая группа — это острая респираторная инфекция у лиц старше 65 лет. Как правило, у них имеется дополнительная хроническая соматическая патология. Третья группа — внебольничные пневмонии. Четвертая группа — контактные. В данном случае имеются в виду тесные контакты. Например, в семье, когда идет контакт в течение продолжительного времени. Пятая группа — это медицинские работники, которые работают с группой пациентов с коронавирусной инфекцией. По выздоровлению выполняются два контрольных мазка с интервалом не менее 24 часов. Поэтому, когда пациенты просят сделать им третий мазок, мы его делать не будем. Также есть еще одна категория, кому показано обязательное тестирование на коронавирус, — это пациенты, которым предстоят плановые госпитализации.

— Как именно происходит забор мазков в Кольцово? Люди сами должны явиться в поликлинику или к ним приходят на дом?

Наталья Приставка

— Здоровые в отношении ковид-инфеции сдают мазки в смотровом кабинете поликлиники. Пациенты, которые находятся под подозрением, допустим, в их семье есть заболевший ковидом или это пожилые люди с респираторной инфекцией, сдают на дому. Пациента с внебольничной пневмонией, если у него нормализовалась температура, мы можем пригласить сдать мазок в поликлинику, в ковидную бригаду. Это отдельный вход с торца поликлиники.

— Сколько времени требуется на готовность теста? Удалось ли преодолеть ситуацию с задержками, о которых также рассказывали кольцовчане. Причем срок назывался внушительный, вплоть до месяца некоторым приходилось ждать…

Сергей Монагаров

— У нас были задержки по подтверждению положительного теста. Объясню, почему. По ПЦР-диагностике коронавирусной инфекции мы работаем с Биотехнопарком. До недавнего времени в случае положительного результата им требовалось получить подтверждение в Центре гигиены и эпидемиологии. Три недели назад лаборатория Биотехнопарка получила референс-разрешения, и сейчас у нее есть все юридические и лицензионные права для того, чтобы положительный результат на ковид признавать легитимным без дополнительного подтверждения (Подробнее об этом читайте в материале «Лаборатория Биотехнопарка получила статус референсной по исследованиям на коронавирус»: kolcovo.ru, – прим. ред.). Это очень облегчило нам работу. Также важно учитывать, что три недели назад произошел взрыв по заболеваемости ОРВИ и, несмотря на то, что у нас больница имеет квоту около 100 мазков в сутки, забирали и 120, и 130, и 150. Надо отдать должное Биотехнопарку, нам шли навстречу, и все эти анализы выполнялись. Сейчас, когда обмен данными отработан, срок выполнения анализа составляет 2–3 дня.

— Допустим, человек хочет сдать тест на ковид самостоятельно, платно. Предположим, что ему тестирование не показано, но есть средства и желание все-таки это сделать. В какую клинику лучше обратиться, чтобы полученные результаты не пришлось дополнительно подтверждать и их приняли врачи? И что лучше — протестироваться методом ПЦР или сдать кровь на антитела?

Сергей Монагаров

— В Кольцово в этом направлении активно работает клиника «Здравствуйте», она имеет договорные отношения с Биотехнопарком, поэтому полученные результаты будут абсолютно легитимны. Относительно того, что лучше сдавать: если ситуация острая, лучше — ПЦР, если речь о хроническом течении или человек после перенесенного заболевания хочет выяснить, чем он переболел (анализ на ковид не делался), лучше посмотреть наличие антител и сделать ИФА (иммуноферментный анализ на антитела — прим. ред.).

— А как пациент, который сдал тест бесплатно, узнает о результатах? Ему надо за ними идти в поликлинику или куда-то звонить?

Наталья Приставка

— Те пациенты, которые идут на госпитализацию, самостоятельно забирают результаты в поликлинике, в доврачебном кабинете № 106. Можно позвонить в кабинет профилактики по номеру 306-71-21. По этому номеру могут звонить и пациенты с подозрением на ковид, которые ожидают результат. Кроме того, у нас есть доктор, работающий по телефону с пациентами, а также сами лечащие врачи звонят и сообщают.

— 13 ноября министр здравоохранения Новосибирской области Константин Хальзов на брифинге оперштаба анонсировал новый для новосибирцев способ записаться к врачу — через сайт лечебного учреждения. Предполагается, что таким образом удастся преодолеть серьезную на данный момент проблему, когда пациент не может вызвать врача на дом, потому что телефон поликлиники занят. Как у вас с этим?

Наталья Приставка

— За счет открытия приема мы уменьшили количество вызовов, соответственно, увеличился дозвон. Вызвать врача можно не только по телефону регистратуры 336-73-88, но и по телефону единой регистратуры 124. У некоторых пациентов есть родственники — мамы, папы, дедушки, бабушки, они также могут дойти до регистратуры и вызвать врача на дом. Отмечу, если в семье болеет не один, а несколько человек, вызывать врача нужно каждому. Одна из причин недохода врачей и несвоевременного обеспечения вызовов была в том, что записывали одного пациента, а когда врач приходил, там оказывалось и трое, и четверо. Соответственно, затраты времени становились в разы больше. Мы просим всех звонящих отражать истинное количество больных пациентов в квартире. Были также проблемы, связанные с неверным адресом. Пациент указывал номер дома, но забывал про улицу. В результате врач шел в так называемую старую зону застройки, где, действительно, нет названий улиц, и терял время. Еще были ситуации, когда пациент называл адрес по прописке, а сам находился в другом месте. Что касается записи к врачу на сайте, то на данный момент это лишь озвучено, на сайтах нет такой возможности. Если это со временем все-таки будет, это будет и у нас. В настоящее время на сайте есть только вкладка обращения, но она не предполагает вызова врача на дом.

— Тогда еще один вопрос, связанный с недавно появившейся информацией. Речь о выдаче бесплатных лекарств пациентам с коронавирусной инфекцией. Кому-то уже выдаете?

Наталья Приставка

— Этот вопрос очень часто задают. Распоряжение правительства есть, все минздравы сейчас находятся в состоянии закупа лекарственных средств. Я думаю, что в конце этой недели эта процедура завершится. Затем будет создана программа по выписке этих медикаментов. Речь идет о противовирусных и антибактериальных препаратах, 7–8 наименований. На данный момент специфического средства от ковида нет, но есть методическое руководство с протоколом ведения пациентов с коронавирусной инфекцией. Если налицо клиническая картина респираторного заболевания, назначаются противовирусные препараты. Если доктора что-то настораживает при прослушивании легких и подозревается развитие осложнений в виде бронхитов, пневмонии, показана антибактериальная терапия. К антибиотикам амбулаторного этапа относятся: азитромицин, вильпрафен, левофлоксацин.

— Насущный для всех официально работающих кольцовчан вопрос: как сейчас обстоит ситуация с выдачей листков нетрудоспособности? И с учетом того, что больничный при ковиде может длиться, как при сложном переломе, месяц и дольше, нет ли проблем с тем, чтобы продлить и закрыть его?

Наталья Приставка

— Даже если врач пришел на второй-третий день, все равно больничный будет выдан с момента официального обращения. В связи с тем, что болеть начали и сами врачи, иногда возникали проблемы, что открывает листок нетрудоспособности один доктор, а продлевает другой. Отмечу, что наше законодательство позволяет выдавать больничный на амбулаторном этапе в последний день заболевания. Врачебная комиссия требуется при продлении листка нетрудоспособности свыше 15 дней. Однако комиссия работает ежедневно и практически круглосуточно. Более того, иногда комиссия проводится по результатам, амбулаторной карте, то есть без присутствия пациента.

— А куда сейчас доставляют кольцовчан, нуждающихся в неотложной госпитализации, не связанной с ковидом?

Сергей Монагаров

— Существует отработанная логистическая схема. Все пациенты с территории, которые требуют госпитализации по неотложным показаниям терапевтической, хирургической, неврологической патологии и так далее, распределяются согласно приказам Министерства здравоохранения. В основном мы работаем с ЦКБ СО РАН, куда доставляются пациенты с острой хирургической патологией. Острую неврологическую и кардиологическую патологии в зависимости от дежурных стационаров принимает клиника Мешалкина, Областная больница. Пациенты с неосложненной терапевтической патологией доставляются в НК ЦРБ Краснообска.

— Вопрос, касающийся официальной статистики по коронавирусу в Кольцово, которую сайт наукограда Кольцово kolcovo.ru регулярно обновляет, исходя из данных НКРБ № 1. У многих возникает недоверие относительно числа умерших — считается, что цифра специально занижена и не отражает реальной ситуации. Так ли это на самом деле?

Сергей Монагаров

— Статистика по умершим, о которой идет речь, находится на строгом контроле Министерства здравоохранения Новосибирской области. На этом уровне создана комиссия в составе: главного патологоанатома, главного инфекциониста и главного пульмонолога. Комиссия собирается в еженедельном режиме. Мы отправляем туда все документы обо всех умерших ковид-положительных пациентах. Таким образом, вердикт, скончался пациент от ковида или от сопутствующих заболеваний, выносит именно комиссия. Поэтому до тех пор, пока у нас нет ее официального решения, мы не имеем право обнародовать и обновлять информацию.

— В завершение разговора еще хочется спросить: что ждать кольцовчанам в ближайшее время? Пойдет ли заболеваемость ковидом на спад или, наоборот, следует готовиться к ухудшению ситуации?

Наталья Приставка

— Как при любом ОРВИ, ковид характеризует эпизодичность. Для ОРВИ два пика — октябрь-ноябрь и февраль-март. Это волны ежегодные, сезонные. После каникул с выходом детей в школы заболеваемость, конечно, возрастет за счет банальной респираторной инфекции, но к середине декабря пойдет на спад.

***

Для того чтобы снизить риски заболевания, в том числе коронавирусной инфекцией, врачи рекомендуют жителям наукограда не забывать следовать простым, но эффективным правилам: часто мыть руки с мылом, соблюдать социальную дистанцию, вести здоровый образ жизни, защищать органы дыхания с помощью медицинской маски. Подробнее о профилактике гриппа и коронавирусной инфекции читайте в статье «Пять правил профилактики гриппа и коронавирусной инфекции» на сайте kolcovo.ru.