Приложение
к Положению о проведении
аттестации муниципальных
служащих администрации
рабочего поселка Кольцово

АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Год, число и месяц рождения ____________________________________________
3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого
звания
___________________________________________________________________________
(когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация по образованию,
повышение квалификации, профессиональная переподготовка, ученая степень, ученое звание)
___________________________________________________________________________
4. Замещаемая должность на момент аттестации и дата назначения на должность
___________________________________________________________________________
5. Стаж муниципальной службы (в том числе стаж муниципальной службы в
данном органе) ____________________________________________________________
6. Общий трудовой стаж ____________________________________________________
7. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Краткая оценка выполнения муниципальным служащим рекомендаций предыдущей
аттестации ________________________________________________________________
(выполнены, частично выполнены, не выполнены)
10. Решение аттестационной комиссии _______________________________________
___________________________________________________________________________
(соответствует замещаемой должности муниципальной службы,
не соответствует замещаемой должности муниципальной службы)
11. Рекомендации, высказанные членами аттестационной комиссии аттестуемому:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12. Рекомендации аттестационной комиссии, вносимые на рассмотрение руководителя:
______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
13. Количественный состав аттестационной комиссии _________________________
На заседании присутствовало _______________ членов аттестационной комиссии.

Количество голосов "За" ______, "Против" ______, "Воздержались" _______.

Председатель аттестационной комиссии
____________________________ _______________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Секретарь аттестационной комиссии
____________________________ _______________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Члены аттестационной комиссии:
____________________________ _______________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
____________________________ _______________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
____________________________ _______________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата проведения аттестации _____________

С аттестационным листом ознакомился _______________________________________
(подпись муниципального служащего, дата)

(место для печати)